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脑梗塞的溶栓治疗

发布日期:2021-09-21 15:06   来源:未知   阅读:

  2021年江西第一批省重点项目计划名单公布康佳、中微半,脑血管病分缺血性与出血性,缺血性的是脑梗塞,脑梗塞人数是占了其中的三分之二。脑梗塞是由于血栓(血块)堵塞了给脑输送营养的动脉而引起,使脑组织发生不可逆的损伤,造成了严重的脑神经损伤后遗症。一旦堵塞,脑细胞就会在数小时内死亡,因此,治疗的成败是在于如何尽快去除血栓,开通血流。脑梗塞复发可能性也很高,10年内50%的人会复发。

  其实脑缺血仅5分钟后,神经细胞就会死亡,理论上是必须在5分钟之内,开通脑的血液循环,神经功能才有可能完全恢复。但实际上在某一个脑动脉被闭塞时,脑组织的损伤范围,会有一个核心区与其周围的半暗区。这个核心区就是完全缺血区,其中的脑细胞已经5分钟后死亡,周围半暗区的血流,如果能在数小时之内恢复至正常,损害则能控制在最小限度。

  因此,在脑梗塞发病后的数小时内,倘若能溶解堵塞在血管内的血栓,恢复血流,可减轻症状,即有可能最大限度的康复。血液循环恢复得越早,损害就越小,后遗症也越轻的可能性也就越大。血栓溶解疗法就是为了,在脑梗塞区域的细胞完全死亡之前,尽快地恢复血流,减少脑细胞的死亡。目前常用的溶栓方法,是静脉注射组织型纤溶酶原激活剂(tPA)。

  tPA 可以溶解血栓,使中断的血流重新开始,如果能在发病后4.5小时内静脉治疗,部分患者就有可能戏剧性地好转。早期使用tPA的话,缺血损害的范围可以降到最低。tPA的出现,大大改变了脑梗塞的治疗。但tPA治疗必须在时间窗内进行,否则梗塞后血流被阻断,前面的血管壁会因缺血而变得脆弱易损,如果此时血流再开灌注,血管会破裂引发脑出血。

  目前临床上的脑梗塞患者,在发病后的4.5小时内,通过医学影像学的检查确认,根据症状与体征判断有溶栓适应症者,则使用tPA药物治疗。在美国的一项大规模临床试验中,观察了脑梗塞起病后3小时以内,实行溶栓治疗的人群。在梗塞后恢复的3个月时,在完全无后遗症和非常轻微的患者中,安慰剂治疗组的比例为26%,而tPA治疗组的比例明显为39%。

  当发生或怀疑是患了脑梗塞的时候,必须要尽快地去医院。因为,发病后,即使是在4个半小时内到达医疗机构,但诊查、影像和血液检查等,一般需要1小时左右,所以,应尽可能的在发病后3.5小时内,到达有静脉溶栓条件的医院。即使是接受了及时与规范的溶栓治疗,也只有1/3患者收益,是明显改善,其中还有6%的概率,会发生症状恶化或脑出血。

  脑梗塞的宣传口号:时间就是大脑!这句话的来源就是基于此,脑缺血时细胞能够耐受的完全缺血是5分钟,要知道这是身体内对缺血的损害,是最脆弱的器官。因此,脑梗塞的溶栓治疗,应是刻不容缓与时不我待。626969澳门免费资料大全